Πέμπτη, 11 Ιουλίου 2013

Η κάνναβη δεν είναι το μόνο ναρκωτικό που συσχετίζεται με την σχιζοφρένεια...

Η κάνναβη δεν είναι το μόνο ναρκωτικό που συσχετίζεται με την σχιζοφρένεια...

Είναι κοινό μυστικό στην ψυχιατρική κοινότητα ότι το χειρότερο για τους ψυχιάτρους ναρκωτικό είναι η κάνναβη – η συστηματική της χρήση στην εφηβεία αποδεδειγμένα αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από σχιζοφρένεια κατά δυόμισυ φορές.  Όμως φαίνεται ότι πλέον δεν θα είναι το μόνο – και μάλιστα αποδεδειγμένα.  Διαβάστε την ενδιαφέρουσα ανταπόκριση από το Διεθνές Συνέδριο του Βασιλικού Κολλεγίου Ψυχιάτρων της Μεγάλης Βρετανίας που πραγματοποιήθηκε στο Εδιμβούργο στις 2-5 Ιουλίου 2013.

International Congress of the Royal College of Psychiatrists (RCPsych) 2013. Presented July 5, 2013.
Medscape Medical News © 2013 WebMD, LLC
Cannabis Not the Only Illicit Drug Linked to Schizophrenia. Deborah Brauser, Medscape. Jul 09, 2013.

Δευτέρα 09 Ιουλίου 2013

Τα επεισόδια ψύχωσης που προκαλούνται από διάφορους τύπους ναρκωτικών συνδέονται σε σημαντικό βαθμό με κλινική διάγνωση σχιζοφρένειας που τίθεται αργότερα κατά τον βίο του ατόμου, προτείνει νέα επιστημονική έρευνα.
Η βασιζόμενη σε επίσημες καταγραφές έρευνα περιελάμβανε πάνω από 3.000 νοσηλευόμενους από την Σκωτία με ψύχωση προκληθείσα από ναρκωτικά.  Αυτή έδειξε ότι εκείνοι που βίωσαν ψυχωσικό επεισόδιο εξαιτίας χρήσης κάνναβης ή ποικιλίας ουσιών και που χρειάστηκαν νοσηλεία είχαν την μεγαλύτερη αύξηση κινδύνου να αναπτύξουν στην συνέχεια σχιζοφρένεια.
Όμως, τα ποσοστά μετάπτωσης σε σχιζοφρένεια ήταν επίσης υψηλά και για εκείνους που είχαν επεισόδια ψύχωσης που προκλήθηκε τόσο από οπιούχα όσο και από ψυχοδιεγερτικά.
Συμπληρωματικά, οι ερευνητές βρήκαν ότι η πλειονότητα των ασθενών με μετάπτωση σε σχιζοφρένεια παρουσίασαν αυτή την επιδείνωση μέσα σε πέντε χρόνια από την νοσηλεία εξαιτίας της χρήσης ουσιών και τις ψυχιατρικές της συνέπειες.
«Βρήκαμε ότι αυτοί με ψύχωση από κάνναβη ή από ποικιλία ουσιών ήταν περισσότερο πιθανό να αναπτύξουν σχιζοφρένεια σε σχέση με εκείνους που παρουσίαζαν ψυχώσεις άλλης αιτιολογίας» μας είπε ο κύριος συγγραφέας της ερευνητικής εργασίας Ψυχίατρος Ντέιβιντ Σεμπλ, επιμελητής στο Νοσοκομείο Hairmyres, στο East Kilbride της Γλασκώβης στην Σκωτία.  «Τα αποτελέσματα αυτά υποστηρίζουν πολλές παλιότερες εργασίες που δείχνουν ότι η κάνναβη είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για σχιζοφρένεια.  Και υποδεικνύει ότι εάν αντιμετωπίσεις κάποιον με ψυχωτικό επεισόδιο εξαιτίας χρήσης κάνναβης, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης σχιζοφρένειας σε αυτόν προσεγγίζει το 25% ή αλλιώς 1 στα 4», είπε ο Δρ. Σεμπλ.  Προσέθεσε δε, ότι οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς αυτούς «για ικανό χρονικό διάστημα» μετά από το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης που προκαλείται από οποιαδήποτε ουσία.
«Μπορεί να υπάρχουν άλλοι γενετικοί ή προδιαθεσικοί παράγοντες, αλλά εάν σε κάποιον παρουσιαστεί ένα τέτοιο σοβαρό επεισόδιο με αποτέλεσμα την νοσηλεία, τότε θα του υποδειχθεί να παρακολουθείται για τουλάχιστο μια πενταετία».
Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα παρουσιάστηκαν στο Διεθνές Συνέδριο του Βασιλικού Κολλεγίου Ψυχιάτρων της Μεγάλης Βρετανίας στο Εδιμβούργο στις 5 Ιουλίου2013.


Τα ποσοστά μετατροπής είναι σημαντικά

«Σήμερα,» λέει ο Δρ. Σεμπλ, «λίγες μελέτες έχουν εξετάσει την πορεία των ψυχώσεων που έχουν προκληθεί από ουσίες».  Επίσης, όταν καθορίζεται η πιθανότητα ανάπτυξης μιας χρόνιας ψυχιατρικής διαταραχής, οι περισσότεροι ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει μόνο «ευρύτερους ορισμούς όπως διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας».
Για την μελέτη αυτή, οι ερευνητές προσπάθησαν να βρουν τα ποσοστά μετάπτωσης από ένα επεισόδιο ψύχωσης οφειλόμενης σε ουσίες σε κλινική διάγνωση σχιζοφρένειας, όπως επίσης και να αξιολογήσουν τον χρόνο που απαιτήθηκε για αυτή την μετάπτωση.
Εξέτασαν λοιπόν δεδομένα του Αρχείου Νοσηρότητας της Σκωτίας από 3.486 ασθενείς που εισήχθησαν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο μεταξύ του Ιανουαρίου 1997 και του Ιουνίου 2012 για πρώτο επεισόδιο ψύχωσης από ουσίες.  Όλοι αυτοί οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν μέχρι τον Ιούλιο του 2013 ή μέχρις ότου παρουσίασαν πρώτο επεισόδιο σχιζοφρένειας.  Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο σωρευτικός κίνδυνος να τεθεί η κλινική διάγνωση της σχιζοφρένειας μετά από ψύχωση που προκλήθηκε από χρήση κάνναβης ήταν 21,4%.  Συμπληρωματικά, το ποσοστό μετατροπής ήταν 19,1% για εκείνους με ψύχωση από ψυχοδιεγερτικά και 18,4% για εκείνους με ψύχωση από οπιοειδή.
Ο αριθμός των ασθενών που βίωσαν για πρώτη φορά κάποιον από αυτούς τους τύπους ψυχώσεως από ουσίες ήταν 276, 273 και 419 αντίστοιχα.
Η μεγαλύτερη υποομάδα ψυχώσεων από ουσίες περιελάμβανε αυτούς που είχαν πάρει πολλές ουσίες (n = 1369).  Ο κίνδυνος μετάπτωσης σε σχιζοφρένεια ήταν 21,5%.  Η δεύτερη μεγαλύτερη υποομάδα περιελάμβανε εκείνους με ψύχωση από οινοπνευματώδη (n = 1038).  Όμως εδώ το ποσοστό μετάπτωσης ήταν μόνο 10,6%.
«Οι ομάδες ψυχώσεων από υπνωτικά-κατασταλτικά, κοκαΐνη, παραισθησιογόνα, καπνό και διαλύτες ήταν πολύ μικρές για να επιτρέψουν μια ερμηνεία των δεδομένων τους με νόημα», ανέφεραν οι ερευνητές.
Αν και ο μέσος χρόνος μετατροπής της διάγνωσης σε σχιζοφρένεια ήταν περίπου 12 χρόνια, η πλειονότητα των διαγνώσεων για την διαταραχή τέθηκαν εντός των πέντε πρώτων ετών μετά το επεισόδιο ψυχώσεως από ουσίες.
«Η ψύχωση από κάνναβη ή η ψύχωση από ποικιλία ουσιών που απαιτεί εισαγωγή και νοσηλεία είναι πιο πιθανό να συσχετίζεται με διάγνωση σχιζοφρένειας αργότερα κατά την διάρκεια του βίου σε σχέση με τις ψυχώσεις που προκαλούνται από άλλες ουσίες», γράφουν οι ερευνητές.
Όμως, «τα ποσοστά μετάπτωσης είναι ακόμα σημαντικά για τις ψυχώσεις που προκαλούνται από άλλες ουσίες και πιθανόν να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την ομάδα διαταραχών στην έρευνα για τα αίτια της σχιζοφρένειας», προσέθεσαν.


Σημαντικά, αλλά δεν εκπλήσσουν

«Είναι μια σημαντική έρευνα που γίνεται σε μια μεγάλη ομάδα ασθενών», είπε μετά την παρουσίαση ο προεδρεύων Peter W. Woodruff, PhD, FRCPsych, καθηγητής ακαδημαϊκής κλινικής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Σέφιλντ στην Αγγλία.   «Είναι ξεκάθαρα ένα σημαντικό κλινικό πρόβλημα που αφορά τους ασθενείς που χρησιμοποιούν κάνναβη, η οποία είναι ένας μεγάλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη σχιζοφρένειας», προσέθεσε ο Δρ. Woodruff, ο οποίος δεν είχε εμπλακεί στην έρευνα.   Όμως σημείωσε ότι «η έρευνα δεν μας προκάλεσε έκπληξη», με δεδομένο ότι κάθε ουσία που επιδρά στην νοητική κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να μεταβάλλει τους νευρομεταβιβαστές στον εγκέφαλο.  «Εάν τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, ή οι ουσίες, λαμβάνονται για μη θεραπευτικούς σκοπούς από ανθρώπους που κατά τα άλλα είναι υγιείς, τότε αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν κάποιας μορφής αποσταθεροποίηση των δυναμικών υγείας και να μεταβάλλουν την υγιή φυσιολογική λειτουργία σε ευάλωτα άτομα — και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών ψυχικών διαταραχών».